Projekt E-Care Care-Ring Pflege-Kompetenzzentrum

Steckbrief

Kurzzusammenfassung

Das Projekt E-Care wurde im Juli 2011 erfolgreich abgeschlossen und eingereicht. Das entwickelte System läuft seit Jänner 2011 im Echt-Betrieb, während laufend Tests und Adaptierungen der Software erfolgen. Es fanden bereits zwei interne Mitarbeiterschulungen in die Handhabung der neuen Dokumentationsform sowie eine Evaluation des Projekts mittels Fragebogenerhebung statt.

Das Projektziel von E-Care war die Entwicklung eines web-basierten Dokumentationssystems für die gesamten Leistungen von betreuten Klienten im Rahmen des Case und Care Management. Neben dem Kernstück der Pflege-Dokumentation weist das Programm E-Care weitere Funktionen wie die Personalverwaltung, die Aufzeichnung von Vorstellungsgesprächen und die Erstellung von Einsatzplänen auf.

Was ist Case und Care Management?

„Case-Management ist ein kooperativer Prozess, der auf einer Bewertung des Versorgungsbedarfs basiert, welcher erhoben geplant, implementiert, koordiniert, überwacht und evaluiert wird, um die individuellen Bedürfnisse eines hilfsbedürftigen Menschen mittels Kommunikation und verfügbarer Ressourcen abzudecken. Dabei werden die Ziele, die Qualität der Versorgung zu verbessern und kostengünstige Ergebnisse zu erreichen, verfolgt.“

Ausgangssituation

Die Rolle von Case- und Care Managern birgt demnach multidimensionale Aufgaben, die es im interdisziplinären Team zu bewältigen gilt. Sie steuern die gesamte Versorgung im Sinne des Case Management Prozesses, angefangen vom Erstgespräch, dem Assessment, der Organisation der Maßnahmen bis hin zur Evaluation. Damit die abschließende Bewertung der Versorgungsleistung für Zwecke der Qualitätssicherung überhaupt möglich ist, bedarf es einer lückenlosen Dokumentation des Fallverlaufes. Diese muss sämtliche pflegerischen Entscheidungen und Handlungen nachvollziehbar festhalten. Darüber hinaus muss die Dokumentation transparent sein, da sie als Medium zur Kommunikation zwischen mehreren Beteiligten in der Klientenversorgung fungiert.

Bislang wurden von Care-Ring die Tätigkeitsaufzeichnungen im Sinne des Pflegeprozesses schriftlich dokumentiert und in einer dafür entwickelten Dokumentationsmappe bei den Klienten zur Einsichtnahme aufbewahrt. Zum einen besteht somit die Gefahr, etwaige Berichte, Befunde etc. eines Klienten zu verlieren oder zu beschädigen und zum anderen erfordert eine schriftliche Dokumentation hohe Zeitansprüche – Zeit, die eigentlich der Unterstützung von Klienten und Angehörigen dienen sollte.

Da Lücken in der Dokumentation eines Fallverlaufs vorhanden waren, wurde großer Wert darauf gelegt, diese im E-Care-Programm zu beseitigen. Das heißt, es werden nun alle pflege-relevanten Daten während des gesamten Versorgungsprozesses in definierte Kategorien eingetragen, um einen Betreuungsverlauf vom Anfang bis zum Ende nachvollziehen zu können. Die komplexen Anforderungen an eine qualitätssichernde Pflegedokumentation, vorhandene Schwachstellen darin, sowie im Schnittstellenmanagement und im Zeitmanagement forderten daher eine effektive EDV-gestützte Dokumentation im Case und Care Management mit bestimmten Zielsetzungen.

Ziele von E-Care

Die Software muss die gesamten pflege-relevanten Daten und Informationen eines Klienten sicher verwalten und bearbeiten sowie wichtige Dokumente des Patienten importieren und exportieren können. Es muss ein genauer Fallverlauf möglich sein (der Begriff „Fall“ bezeichnet nicht die Person selbst, sondern den Menschen in seinem komplexen Umfeld, in dem die Versorgung stattfindet). Ebenso wird die Nachvollziehbarkeit und Transparenz der Arbeit im pflegerischen Case-Management angestrebt.
Zusätzlich gilt es, mittels einer elektronischen Dokumentation, die via Laptop und mobiler Internetanbindung vor Ort der Klienten von den jeweiligen Case und Care Managern zukünftig durchgeführt wird, eine erhebliche Zeitersparnis zu erzielen. Dadurch wird eine intensivere Beratung für Klienten und Angehörige angestrebt. Die Dokumentation bei und mit den Klienten ermöglicht sowohl eine gemeinsame Entscheidungsfindung als auch eine Reduzierung von Fehlerquellen durch gemeinsam vereinbarte Ziele und Maßnahmen.

Inhalt E-Care

Der Inhalt der Software richtet sich nach dem internen Ablauf von Case Management, der in der Tabelle dargestellt ist. Alle wichtigen Informationen über Klienten werden vom zuständigen Case Manager gesammelt und in die oben angeführten Kategorien eingetragen. Das Basis-Assessment enthält Stammdaten von Klienten, Kontaktpersonen, Hausarzt, Sachwalter und grundlegende Hinweise zu Patientenverfügung, Pflegegeld, Diagnosen, Medikamente, Allergien sowie zum vorhandenen Unterstützungsbedarf. Im Re-Assessment erfolgt die Risikoabschätzung und genaue Pflegeplanung mit Hilfe der Pflegeklassifikation „Praxisorientierte Pflegediagnostik“ (POP).
Unter dem Punkt Organisation werden alle administrativen Tätigkeiten wie diverse Antragstellungen (Pflegegeld, Förderungen), die Bestellung von Hilfsmittel, Rezepten oder Verordnungsscheinen dokumentiert.
Die Qualitätssicherung beinhaltet die Bewertungen im Rahmen von Pflegevisiten und Evaluationen über sämtliche geleistete Tätigkeiten.